今年的流感季節你準備好了嗎? 10/1起公費流感疫苗及COVID疫苗開打囉，本院亦備有自費流感疫苗，第一階段公費流感疫苗身份資格詳見官網最新消息，歡迎民眾多加利用！

哪些人該做幽門螺旋桿菌檢查

分享到

文/林娜蓉醫師
什麼是胃幽門桿菌?

胃幽門桿菌是一種螺旋狀細菌，又叫做「胃幽門螺旋桿菌」。感染後症狀包括腹痛、腹脹、消化不良、胃酸增多、逆流等。長期感染會造成慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌前病變（萎縮性胃炎、胃黏膜腸化生）或胃癌。根據研究，90%的胃癌可歸咎於幽門桿菌感染。此細菌會經由糞口或是口對口的傳染，食入被幽門桿菌汙染的食物或水、與感染者共用餐具、食入感染者唾液等都會造成感染。根據流行病學研究，家人間的相互傳染是感染幽門桿菌的重要原因。目前臺灣20歲以上成年人幽門桿菌的盛行率為 30%，孩童與青少年的盛行率則約為10%。

哪些人該做胃幽門桿菌檢查呢?要如何檢查?

胃癌的高風險族群包括：一等親有胃癌病史、50歲以上或居住在胃癌中高風險地區民眾，針對這些族群，建議接受胃幽門桿菌檢查。檢查的方式有下列幾種:

  1. 碳13呼氣測試:

        做法為喝下含有碳13尿素的藥水，若有幽門桿菌感染，幽門桿菌會將尿素分解為二氧化碳和氨，只要檢測受測者吐出的碳13，就可以知道是否有幽門桿菌的感染，此方法的費用較貴但準確度高，敏感度與特異性皆高達95%。

  1. 糞便抗原檢查：採集糞便，檢測糞便中胃幽門螺旋桿菌的抗原，現已有快篩試劑可供檢驗，方便且快速，費用相對較低，準確度也高，敏感度高於90%。

  2. 血清學檢測：抽血檢驗幽門桿菌的抗體，敏感性高於90%，但只要曾感染過，即使現在已痊癒，抗體仍會在血液中存在一段時間，因此無法確知目前是否有感染，也無法用來追蹤是否除菌完成。

  3. 胃鏡檢查：包含快速尿素酶測試(CLO test)、組織染色檢查、細菌培養等，準確度高，但需做胃鏡檢查，較為侵入性。

若我的檢查結果陽性，該不該治療呢?又該如何治療?

研究發現，幽門桿菌除菌治療可以降低胃癌發生的風險，因此除了有嚴重共病者之外，建議所有感染者皆須接受幽門桿菌根除治療。健保署也於113年8月開始放寬幽門桿菌根除藥物之健保給付，以往幽門桿菌感染者須接受胃鏡檢查，確認有消化性潰瘍，並且有幽門桿菌感染，藥物才能有健保給付，否則就須自費。如今只要檢測結果發現幽門桿菌陽性(包含碳13呼氣測試及糞便抗原檢查)，藥物治療就可以健保給付，政策放寬後將使更多人受惠。

藥物治療方面，第一線治療為四合一療法，包含10-14天的含鉍劑的四合一療法或14天的非鉍劑的四合一療法，若是Clarithromycin抗藥性較低的地區，可使用14天之三合一療法。治療完成一個月後須再次檢測，確認幽門桿菌是否被根除。若第一線治療失敗，可改採第二線治療，包含鉍劑四合一療法或含Levofloxacin三合一或四合一療法。

參考資料:

  1. Helicobacter, Cancer Collaborative G. Gastric cancer and Helicobacter pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts. Gut 2001;49:347-53.

  2. 國健署胃幽門螺旋桿菌篩檢指引

  3. Plummer M, Franceschi S, Vignat J, et al. Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer 2015;136:487-90.

  4. Plummer M, de Martel C, Vignat J, et al. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Health 2016;4:e609-16

  5. Gawron AJ, Shah SC, Altayar O, et al. AGA Technical Review on Gastric Intestinal Metaplasia-Natural History and Clinical Outcomes. Gastroenterology 2020;158:705-731 e5.

  6. Weck MN, Brenner H. Association of Helicobacter pylori infection with chronic atrophic gastritis: Meta-analyses according to type of disease definition. Int J Cancer 2008;123:874-81.

  7. Georgopoulos SD, Mentis AF, Spiliadis CA, et al. Helicobacter pylori infection in spouses of patients with duodenal ulcers and comparison of ribosomal RNA gene patterns. Gut 1996;39:634-8.

  8. Kivi M, Tindberg Y, Sorberg M, et al. Concordance of Helicobacter pylori strains within families. J Clin Microbiol 2003;41:5604-8.45

  9. Luman W, Zhao Y, Ng HS, et al. Helicobacter pylori infection is unlikely to be transmitted between partners: evidence from genotypic study in partners of