子宮頸抹片檢查，傳統 vs 新式薄層！輔以HPV病毒檢測

文/林娜蓉醫師

子宮頸抹片檢查/液態薄層抹片檢查

子宮頸抹片主要是用來檢查是否有子宮頸細胞病變，以期能早期發現子宮頸癌並加以治療。但根據研究，傳統子宮頸抹片檢查的準確率只有45-80%，原因在於傳統子宮頸抹片的作法是直接將採檢的細胞塗抹在玻片上，再由病理科醫師透過顯微鏡去觀察是否有癌細胞。因此，若是黏液、血液或是發炎細胞較多，就容易擋住癌細胞，導致檢查不出來，造成所謂的「偽陰性」的狀況。

要改善這樣的狀況有兩種做法：第一，每年定期接受子宮頸抹片檢查，因為每年都偽陰性的機率並不高，定期的子宮頸抹片檢查就能提高檢查的準確度。第二，接受新式的液態薄層抹片檢查（新柏氏電腦抹片），目前美國及英國等國家都改採此種方式來篩檢子宮頸癌，做法為由醫師採檢後，將採取檢體的刷子直接放入特定的保存溶液中，再將保存液送往自動化儀器，製作出新柏氏超薄抹片。與傳統子宮頸抹片直接將採檢的細胞塗抹在玻片上相比，新柏氏超薄抹片保存了絕大多數的採檢細胞，比起傳統子宮頸抹片能取得較多的子宮頸上皮細胞以供判讀，抹片均勻且清晰，少有血液粘液混雜，多為單層細胞，品質不良的抹片較少，使得判讀較為容易，準確度高達95%！

 

HPV病毒檢測

    人類乳突病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）目前已知有170多種分型，其中與子宮頸癌相關的高危險型別約有17種，而在亞洲又以16及18型最為常見。研究發現，超過99%的子宮頸癌病例都是因為持續感染HPV病毒所造成，其大多經由性行為傳染。根據統計，台灣婦女HPV的盛行率約為10%，女性終其一生有高達80%的感染率，通常感染數個月後會自行痊癒，但有少數人會持續感染，與日後子宮頸癌的發生密切相關。HPV病毒檢測的採檢方式與子宮頸抹片相同，它可以提早確知是否為子宮頸癌高危險群，但是陽性者也無須過於擔心，因為多數的感染者會自行痊癒，只有持續性感染者須特別留意。因此陽性者務必定期追蹤HPV病毒感染狀況及接受子宮頸抹片檢查。

目前醫界的共識認為，子宮頸抹片和HPV病毒檢測同時做便可以提高子宮頸癌篩檢的準確度。

如何判讀子宮頸抹片報告?

1. 抹片檢查正常，HPV檢查結果為陰性:仍建議每年定期接受抹片檢查，以降低偽陰性機率，HPV病毒檢測約每3-5年做一次。
2. 抹片檢查正常，HPV檢查結果為陽性:一年後需再次追蹤抹片及HPV病毒檢測，多數感染者會自行痊癒。
3. 抹片檢查結果為「發炎」：治療發炎，建議3-6個月後再次接受抹片檢查。
4. 抹片檢查出現意義未明的非典型細胞，HPV檢查結果為陰性：需定期追蹤抹片檢查。
5. 抹片檢查出現非典型細胞或細胞病變，HPV檢查結果為陽性：至婦產科接受陰道鏡檢查，並進一步切片檢查。