口服減重藥物有哪些？

口服減重藥物大致可分為以下幾種類型：

1. 增加交感神經興奮的藥物：
   這類藥物通常透過刺激交感神經系統，進而提升代謝率，促進脂肪燃燒。

2. 抑制脂肪分解酵素（排脂藥、排油藥）：
   這類藥物通過抑制胃腸道內的脂肪分解酵素（如脂肪酶），使脂肪無法被分解吸收，從而減少脂肪的攝取。

3. 抑制食慾的藥物（腸泌素類似藥）：
   這類藥物通常通過模擬腸道激素的作用來抑制食慾，增加飽腹感，減少進食量。

 

目前在台灣已核准的減重藥物有哪些？

1. Orlistat（羅氏鮮Xenical，康纖伴Alli）：
   - 機轉：Orlistat是抑制脂肪分解酵素的藥物，它抑制胃腸道中的脂肪酶，這樣未分解的脂肪無法被吸收，從而減少脂肪的吸收和熱量攝取。這類藥物的副作用可能包括腹瀉、脹氣、油性排便等。

2. 康纖芙（Contrave）：
   - 機轉：Contrave的成分是納曲酮（Naltrexone）和安非他命（Bupropion）的聯合配方。納曲酮是一種治療成癮的藥物，能減少食慾，安非他命則可刺激中樞神經系統，提升能量消耗。這兩種藥物聯合作用，主要是透過抑制食慾和增加代謝來促進減重。

3. 瑞倍適（Rybelsus，Semaglutide）：
   - 機轉：Semaglutide屬於GLP-1受體激動劑，模擬腸道激素GLP-1的作用，能夠提高飽腹感、延緩胃排空、促進胰島素分泌，從而有效抑制食慾，並且可能還會促進脂肪的分解。

 

已下市的減重藥物有哪些？

1. 諾美婷（Reductil，Sibutramine）：
   - 機轉：Sibutramine屬於一種神經調節劑，能夠增加去甲腎上腺素和血清素的濃度，從而抑制食慾。它同時能提升能量消耗。
   - 安全問題：Sibutramine在使用過程中會引發心血管系統的副作用，可能會增加心臟病發作和中風的風險，特別是對於有心血管疾病的患者，這是其被撤市的主要原因。

2. 沛麗婷（Belviq，Lorcaserin）：
   - 機轉：Lorcaserin是5-HT2C受體激動劑，通過促使大腦中的5-HT2C受體活化來抑制食慾，從而減少進食。
   - 安全問題：Lorcaserin與心血管事件及腫瘤的風險有關，且對某些腦部結構有影響，因此被撤市。FDA在2020年要求撤回此藥的市場許可，主要是基於對其安全性的擔憂，尤其是在腫瘤和心臟問題的潛在風險上。

 

台灣尚未核准的減重藥物有哪些？

1. Qsymia：
   - 機轉：Qsymia是一種複合藥物，由Phentermine和Topiramate組成。Phentermine是一種食慾抑制劑，而Topiramate則有助於控制食慾和減少體重，兩者結合能夠有效地減少食慾並促進減重。它的減重效果非常好，但有血壓上升, 焦慮,  注意力下降, 口乾, 便秘, 增加腎結石風險等副作用。

   目前Qsymia在某些國家已經獲得批准（如美國FDA, 2012)，但在台灣尚未核准，可能是由於對安全性、依賴性、或長期效果的擔憂。

 

 

總結：
不同類型的減重藥物通過不同的機制來幫助減重，但它們都有潛在的副作用或安全風險，需根據個人健康狀況謹慎選擇使用。此外，像Sibutramine和Lorcaserin這些藥物的撤市也提醒我們，減重藥物的安全性是需要謹慎評估的。