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什麼時候要打破傷風疫苗?

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(一)什麼是破傷風?

破傷風(Tetanus)是一種由破傷風桿菌(Clostridium tetani引起的急性、致命性感染性疾病。這種細菌廣泛存在於土壤、灰塵、動物糞便中,當人體有皮膚傷口(尤其是穿刺傷、撕裂傷、燒燙傷等)時,若被破傷風桿菌感染,就可能導致破傷風。

(1)破傷風的特性

破傷風桿菌的特性:

  • 厭氧菌,在缺氧環境(如深層傷口)中繁殖。

  • 會產生強烈神經毒素(Tetanospasmin),影響中樞神經系統。

(2) 破傷風的症狀

破傷風的典型症狀包括:

  • 牙關緊閉(lockjaw):無法張口,最早也是最典型的症狀。

  • 肌肉強直與痙攣:常見於頸部、背部、腹部與四肢。

  • 苦笑面容(risus sardonicus):面部肌肉僵硬呈現怪異笑容。

  • 吞嚥困難、呼吸困難:嚴重時會因喉部與呼吸肌痙攣導致死亡。

  • 自律神經系統紊亂:如心跳不規則、血壓波動等。

(3) 破傷風的淺伏期

常為3~21天(平均7天),潛伏期越短,病情通常越嚴重。

 

(二)什麼是破傷風疫苗?

破傷風疫苗(Tetanus vaccine)是一種用來預防破傷風(Tetanus)的疫苗,它含有破傷風類毒素(Tetanus toxoid)——這是一種經處理過的毒素,能激發人體免疫系統產生抗體,但本身不會致病,它可以用來預防破傷風感染。
接種方法是肌肉或皮下注射,每次只需要接種0.5毫升。

 

(三) 什麼時候需要接種?

國內兒童完成完整的常規預防接種(如下表)後,能產生基礎的免疫力(接種三次以上),對破傷風的免疫力可維持約5~10年。

年齡 疫苗種類 說明
2、4、6個月大 DTaP(白喉、破傷風、百日咳) 嬰兒接種初劑
15–18個月 DTaP第4劑 加強免疫
4–6歲 DTaP第5劑 完成基礎接種
11–12歲 Tdap(青少年與成人型) 加強劑
成人(每10年) Td 或 Tdap 持續保護效力

 

如果過去有規則接種五合一疫苗、四合一疫苗的兒童,不需要再重複注射。成人或是沒有規則接種疫苗的兒童,若遇到下列情況則會建議施打:

  1. 傷口被土壤、灰塵、動物或人類的糞便污染

  2. 被生鏽或不乾淨的器具(如剪刀、鐵釘、刀子、鑽子等)割傷、刺傷

  3. 被動物咬傷

  4. 在工作上會接觸到土壤(如園丁、農夫)、污染物、動物(如獸醫、寵物美容師)、或是軍人、警察、建築工人等容易有外傷的高危險群,建議每10年定期追加施打破傷風疫苗來預防感染
 

特別注意:

  • 即使已完成童年接種,每10年仍需補打一劑 Td 或 Tdap

  • 孕婦建議在每一胎的第27–36週接種一劑 Tdap,以保護新生兒

 

(四)什麼時候不適合接種?

  1. 曾經對破傷風疫苗過敏者

  2. 兩週內曾經注射過新冠疫苗

  3. 比較小且乾淨的傷口通常不需要注射破傷風疫苗,除非最後一次接種已超過10年

如果對破傷風疫苗注射有疑問,請與醫師討論,並依照醫師指示再決定

 

(五)注射破傷風疫苗後該注意什麼?

  1. 觀察是否有過敏反應

    • 接種後觀察 15–30 分鐘,以確保沒有嚴重過敏反應(如呼吸困難、全身癢疹、臉部腫脹等)。

    • 如果出現這些症狀,應立即就醫。

  2. 局部反應是常見現象

    • 打針部位可能會有紅腫、疼痛、硬塊,通常在幾天內會自行改善。

    • 可用冷敷(冰敷)減緩腫痛感,每次 15 分鐘,每隔數小時一次。

  3. 系統性輕微副作用

    • 可能會有發燒、頭痛、疲倦、肌肉痠痛等類似感冒症狀,屬正常免疫反應,通常 1–2 天內緩解。

    • 可適量補充水分、休息,如需可服用退燒止痛藥(如普拿疼)。

  4. 避免劇烈活動

    • 24 小時內應避免提重物或劇烈運動,以免針口不適加劇或引起局部發炎。

  5. 保持針口清潔

    • 不需特別處理針口,但應避免直接觸碰、不潔水源或抓撓,避免感染。

 

(六)什麼情況要儘速就醫?

  • 發燒超過 38.5°C 且持續不退

  • 嚴重紅腫擴散或有膿液

  • 呼吸困難、全身皮疹、暈厥等過敏反應

  • 疼痛持續超過 3 天且越來越嚴重