腸病毒不是好發於夏季嗎？為什麼台灣一年四季都有腸病毒？

文/林娜蓉醫師

腸病毒（Enterovirus）是一群屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）的病毒，廣泛存在於人類的腸道中，會引起多種疾病，尤其是兒童常見的傳染病之一。

腸病毒屬下包括許多型別，常見的包括克沙奇病毒（Coxsackie A、B）、伊科病毒（Echovirus）、小兒麻痺病毒（Poliovirus）、腸病毒71型（EV71）、其他新型腸病毒（如 D68 等）。所謂的「腸病毒 A、B、C、D 型」並不是官方常用的分類方式，但可能是指腸病毒的四大基因分類群（species），在病毒學上通常：

(1) Ａ型指coxsackie A16、EV71、enterovirus A71 / A6 / A10等。

(2) Ｂ型指coxsackie B1~B6、echovirus、EV-B68。

(3) Ｃ型指poliovirus 1/ 2 /3、coxsackie A21。

(4) D型指EV-D68。

其中Ａ型中的腸病毒71型致死率最高。

 

腸病毒不是好發於夏季嗎？為什麼台灣一年四季都有腸病毒？

台灣一年四季都有腸病毒的主要原因與以下幾個因素有關：

1. 氣候因素

台灣屬於亞熱帶及熱帶氣候，氣候溫暖潮濕，這非常適合腸病毒生存和傳播。即使在冬天，台灣大部分地區的氣溫仍然不會太低，不足以抑制病毒活性。

2. 人口密度高、接觸頻繁

台灣都市化程度高，人口密度集中，加上兒童托育、學校等場所密集，腸病毒透過飛沫或接觸傳播，在人與人之間很容易傳播。

3. 病毒型別多、交替流行

腸病毒不是單一病毒，而是一大類病毒，包括EV71、Coxsackie A/B 群、ECHO 病毒等。這些型別之間會交替流行，導致全年都有不同型別的腸病毒活動。

4. 病毒變異

腸病毒會隨著時間變異，可能逃避免疫系統偵測。即使曾經感染過某一型別的腸病毒，仍然可能對其他型別沒有免疫力，容易反覆感染。

5. 小孩免疫力較弱

腸病毒最常感染的對象是嬰幼兒和兒童，因為他們的免疫系統尚未成熟，對多數腸病毒都沒有抗體，全年都可能發病。

6. 防疫疲乏與清潔習慣差異

雖然腸病毒可以透過勤洗手與環境消毒有效預防，但實際執行上往往不夠徹底。尤其在托嬰中心或幼兒園等人員密集場所，防疫措施容易鬆懈，導致病毒傳播持續存在。

 

 

腸病毒會引起哪些症狀與疾病？

腸病毒的潛伏期約2-10天，發病前數天在喉嚨或糞便都有病毒存在，此時開始有傳染力，發病一週後通常達到傳染力高峰。病人可持續從糞便排出病毒，甚至長達8-12週之久。

根據病毒型別不同，腸病毒可以引起輕微到嚴重不等的症狀，常見的包括：

1. 手足口病（由 EV71 或 Coxsackie A virus 引起）

• 發燒
• 手掌、腳底、口腔潰瘍或紅疹
• 嬰幼兒最常見

2. 皰疹性咽峽炎

• 咽喉紅腫、疼痛
• 口腔與喉嚨後方出現水泡或潰瘍

3. 病毒性腦膜炎、腦炎

• 發燒、頭痛、頸部僵硬、嗜睡
• 為少數但嚴重的併發症（多見於 EV71）

4. 心肌炎、胸膜炎、肝炎等

• 常見於 Coxsackie B virus
• 雖少見，但可造成重症

 

誰是高風險族群？

• 嬰幼兒（尤其5歲以下）
• 幼兒園或托嬰中心的小孩
• 免疫力低下者

 

腸病毒的傳染途徑

1. 糞口傳染：接觸患者糞便後經口感染
2. 飛沫傳染：咳嗽、打噴嚏等
3. 接觸傳染：如玩具、門把、桌椅等受污染物品

病毒可在糞便中存活數週以上！所以良好衛生習慣是防止傳染的關鍵。

 

如何預防腸病毒？

• 勤洗手（特別是如廁後、吃東西前）
• 維持良好環境衛生（定期清消）
• 避免帶病上學／托育
• 出現症狀應儘早就醫並在家休息
• 目前無腸病毒71型疫苗通用版，台灣曾針對重症族群施打試驗疫苗