每四個人就有一個人有脂肪肝，每年一次超音波預防肝損害

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文/林娜蓉醫師

脂肪肝（Fatty Liver），是一種肝臟疾病，指的是肝臟內脂肪（主要是三酸甘油酯）堆積過多的狀況，當肝臟中脂肪含量超過肝重量的 5% 至 10% 時，就可稱為脂肪肝。

脂肪肝的分類：

非酒精性脂肪肝（NAFLD）
- 與飲酒無關
- 常見於肥胖、糖尿病、高血脂、代謝症候群患者
酒精性脂肪肝（AFLD）
- 與長期大量飲酒有關
- 若不戒酒，可能進一步發展為肝炎或肝硬化

常見成因：

肥胖
飲食不均衡（高糖、高脂）
過度飲酒
胰島素阻抗或第二型糖尿病
高血脂（如高三酸甘油酯）
快速減重
某些藥物（如類固醇、抗生素等）

常見症狀：

其實大部分的人沒有症狀，所以很容易被忽略
疲倦、無力
右上腹腹部不適或脹感
體檢發現肝功能異常或超音波看到肝臟變「亮」

如何診斷：

血液檢查（肝功能酵素）:最常使用肝發炎指數GOT（又稱AST）與GPT（又稱ALT），但檢查的敏感性與特異性不高，即使患者肝臟發炎，這些數值仍可能顯示正常；而數值異常時，也可能被錯誤歸因於醫療副作用或近期飲酒所致，因此並不實用。
腹部超音波: 方便安排、快速診斷、優異的敏感度及準確率，價格合理，所謂的C/P值高。
MRI 或 FibroScan: 更精準，但MRI費用高
肝臟切片: 肝臟切片是黃金診斷工具，但這項檢查昂貴且具侵入性，還可能增加併發症風險，因此只有嚴重時才會考慮。

其中，診斷脂肪肝最快速、有效且實際應用最廣的方法是：

腹部超音波（Abdominal Ultrasound）

為什麼是「最快速有效」？

項目	說明
速度	檢查時間約 5～15 分鐘，立即可看結果
無創	不需抽血、不需打針、不痛
準確度	對「中～重度脂肪肝」敏感度高，能看到肝臟是否「變亮」（脂肪反射）
普遍性	醫院健檢、診所都能做，設備普及
費用	相對便宜（部分健保或自費，大多數幾百～一千多台幣內）

超音波看到什麼？

脂肪肝會讓肝臟在影像中呈現：

肝臟回音增強（echogenicity ↑）
肝臟比腎臟亮
肝臟血管模糊
肝臟邊界不清楚（嚴重時）

這些是脂肪堆積的典型表現。

但超音波也有一些限制：

無法量化脂肪比例（只能說輕度、中度、重度）
對於「早期、輕度脂肪肝」敏感度較低
判讀結果主觀，依賴醫師經驗
無法評估是否有發炎或纖維化

想更準確？可以考慮這些進階檢查：

檢查方式	優點	缺點
FibroScan（肝臟彈性掃描）	可量化脂肪含量與肝纖維化程度	自費為主，少數醫院有
肝臟MRI	高準確率、能定量肝脂肪	貴、耗時、不是常規檢查
肝臟切片	黃金標準，可評估脂肪、發炎與纖維化	侵入性、有併發症風險，不常做

若不處理，脂肪肝可能演變為：

脂肪性肝炎（NASH）: 肝臟發炎，甚至有纖維化現象
肝纖維化
肝硬化
肝癌

改善脂肪肝的方法：

減重：每減少體重 5～10%，就可能改善肝脂肪
均衡飲食：少糖、少油、避免高熱量加工食品
規律運動：每週至少 150 分鐘中度運動
控制三高：血糖、血壓、血脂
戒酒

總結:

脂肪肝初期常常沒有症狀，很容易忽略，但它的盛行率極高，可謂人人有機會，各個沒把握。早期發現，早期診斷是預防肝臟損傷的不二法則，血液檢驗 + 腹部超音波是目前診斷脂肪肝最「方便、快速、、非侵入式、C/P值高」的方法，特別適合當作初步篩檢工具，連肝臟防治基金會也在推廣「今年『超』了沒？」的口號。如果您有脂肪肝風險（如肥胖、糖尿病、三高、熬夜、喝酒等），建議每年安排一次超音波檢查，及早發現及早改善。